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病例分析診斷公式(呼吸系統疾病)

1． 急性上呼吸道感染=咽痛+咳嗽+發熱

2． 肺炎

（1） 大葉性肺炎=成人+受涼+高熱+咳鐵銹色痰

（2） 克雷白桿菌肺炎=咳磚紅色痰+X線片空洞

（3） 支原體肺炎=兒童+刺激性干咳+關節痛+抗生素無效

（4） 支氣管肺炎=嬰幼兒+發熱+呼吸困難癥狀（鼻翼煽動、三凹征陽性）

（5） 金色葡萄球菌肺炎=高熱+胸痛+膿血痰+X線片狀影

3． 結核病

（1） 肺結核=青壯年+咯血+午后低熱+夜間盜汗+抗生素治療無明顯療效

（2） 結核性胸膜炎=結核+胸膜積液體征（胸痛+語顫消失+叩診實音/呼吸音消失）

（3） 結核性心包炎=結核+心包積液體征（心前區痛+呼吸困難+上腹部悶脹+下肢浮腫）

（4） 腸結核=結核+腹部癥狀（腹痛、腹瀉、右下腹部腫塊）

（5） 結核性腹膜炎=結核+腹部炎癥（腹痛、腹瀉、腹壁柔韌感）

（6） 腎結核=結核+膀胱刺激征+腎實質變薄并有破壞

4． 支氣管擴張=童年有麻疹百日咳或支氣管肺炎遷延不癒病史+咳嗽+濃痰+咯血

5．COPD=老年人（吸煙史）+咳、痰、喘+桶狀胸+肺功能檢查（一秒率FEV1/FVC%<70%）

6． 肺膿腫=濃臭痰+高熱+X線/CT顯示液平

7． 肺癌=中老年人+痰中帶血+刺激性咳嗽+消瘦+X線毛刺

8． 肺心病=慢性肺部疾病病史+心臟擴大（肺病+心�。�
演變順序：慢支→肺氣腫→肺心病

9． 支氣管哮喘=陣發性或周期性喘息+聽診哮鳴音+過敏史

10． 呼吸衰竭=慢性肺部疾病病史+發紺+血氣分析指標
Ⅰ型：PaO2<60mgHg， PaCO2正�！�重癥肺炎誘發
Ⅱ型：PaO2<60mgHg， PaCO2>50mgHg→慢阻肺誘發

11． 胸部閉合性損傷

（1） 張力性氣胸=胸外傷史+廣泛皮下氣腫（握雪感）+器官偏移+叩診鼓音+呼吸音消失

（2） 血胸=胸外傷史+器官偏移+叩診濁音+呼吸音減弱+X線肋膈角消失、弧形高密度影

（3） 肋骨骨折=胸外傷史+骨擦音

▲ 呼吸系統疾病檢查項目

1． 胸部X線片，胸部CT

2．PPD，血沉

3． 痰培養+藥敏試驗，痰找結核桿菌

4． 肺功能

5． 肝腎功能

6． 血氣分析

7． 纖維支氣管鏡

8． 痰液脫落細胞檢查

9． 淋巴結活檢

10． 血常規，電解質

▲ 呼吸系統治療原則

1． 一般治療：休息，加強營養，預防感染，吸氧

2． 對癥治療/藥物治療

（1） 抗感染治療：使用廣譜抗生素或聯合用藥

（2） 抗結核治療：早期、聯合、適量、規律、全程

（3） 抗休克：擴容，使用血管活性藥物

（4） 控制咯血：垂體后葉素

（5） 解熱、止咳、平喘、祛痰

（6） 糾正酸堿平衡失調

3． 腫瘤（肺癌）

（1） 手術治療

（2） 放療+化療+免疫治療+中醫中藥治療